Edem subcondral al genunchiului


Edem subcondral al genunchiului maduvei osoase BME este un termen descriptiv pentru o constatare comuna in imagistica prin rezonanta magnetica RMN. Poate aparea in aproape toate oasele, dar cel mai adesea este observat la extremitatile inferioare. BME poate fi simptomatic sau asimptomatic.

Acest articol acopera diagnosticul si tratamentul BME dureros.

Edem subcondral al genunchiului

In consecinta, diferentierea dintre BME primar si secundar, precum si identificarea conditiei de baza in BME secundar, este de cea mai mare importanta pentru initierea tratamentului adecvat. Cu toate acestea, lipsesc orientarile interdisciplinare, bazate pe dovezi, pentru diagnosticarea si gestionarea BME.

Acest lucru este problematic, deoarece pacientii care sufera de BME dureros sunt vazuti de diverse profesii medicale, diferite, indiferent daca fundalul lor clinic acopera patologia de baza.

In plus, diferite specialitati medicale urmeaza adesea propria cale de diagnosticare. Lipsa unui algoritm de diagnostic interdisciplinar, bazat pe dovezi ne-a determinat sa initiem un studiu si plan concret de diagnosctic si tratament, cu scopul de a dezvolta algoritmi de diagnostic pe baza dovezilor disponibile si a opiniei expertilor.

Factorii de risc implicati in aparitia osteonecrozei

Acest algoritm a fost prezentat la diferite reuniuni nationale, discutate critic si adaptate. Rezultatele au fost redefinite, rezumate, si in cele din urma utilizate ca o procedura standard de operare. Aceasta nu este o orientare sau recomandare a unei societati medicale nationale, ci mai degraba o perspectiva a unui singur centru, cu recomandari, derivate din revizuirea literaturii si a experientei practice, care pot fi discutate critic si adaptate la alte facilitati.

Cu toate acestea, este, dupa cunostintele noastre, prima perspectiva publicata asupra managementului interdisciplinar al BME in Romania. Aceasta poate contribui la imbunatatirea calitatii ingrijirii acestor pacienti pana cand se publica orientari cu dovezi de calitate superioara.

cat costa o proteza de genunchi la medlife boli ale articulației șoldului și tratamentul acesteia

Histopatologia si mecanismele moleculare ale BME Desi modelul modificat al semnalului BME observat in imaginile RMN este probabil legat de o modificare a maduvei osoase normale de catre un material mai bogat in apa sau o vascularizatie crescuta a tesutului, mecanismul histopatologic real al BME ramane necunoscut. Pentru a aborda acest subievt, am efectuat o analiza aprofundata a literaturii pentru a identifica studiile care au investigat constatarile moleculare, imunologice si histopatologice subiacente la BME din diverse cauze.

Aceste studii sunt rezumate si grupate pe aspectul lor.

Edem osos condil femural medial Din Comunitate n urma unui examen RMN mi s-a pus urmatorul diagnostic : -important edem osos la nivelul intregului condil femural medial -minim edem osos al platoului tibial in portiunea postero-laterala, precum si subcondral rotulian -leziune meniscala interna grad II la nivelul cornului posterior -LIA si retinacul medial edematiatefara discontinuitati de traiect. Din Comunitate Buna seara. In urma cu 6 luni a inceput sa mi trosneasca genunchiul cand fac flexie extensie si cand urc scarile.

Ca un rezumat, studiile care investigheaza cauzele inflamatorii pentru BME, cum ar fi spondiloartropatia, spondilita anchilozanta sau artrita reumatoida, arata o vascularizatie si celularitate crescuta, constand in principal din celule ale sistemului imunitar celulele T, celulele B, macrofage.

In contrast, studiile pe BME in osteoartrita avansata a aratat o perfuzie redusa, ingrosarea placii subcondrale si o crestere a resorbtiei osoase.

dureri articulare în timpul ridicării cum se vindeca artrita reumatoida a degetelor

Osteonecroza reflecta oarecum modificarile patologice care sunt observate in osteoartrita. Totusi, aceste modificari histologice si moleculare nu sunt legate de osul subcondral.

Subcondroplastia- o procedură minim invazivă pentru tratarea pacienților cu dureri de genunchi

Studiile privind BMES sunt in general neconcludente si, pe baza criteriilor definite in acest document, nu indeplinesc intotdeauna nivelul de precizie de diagnostic necesar pentru diagnosticarea BMES. In general, datele pentru orice entitate a BME sunt rare si se limiteaza in principal la situatiile in care BME este deja prezent.

Minim edem osos subcondral Din Comunitate Buna ziua, In urma examnreului RMN sa primit urmatorul raspuns "minim edem osos subcondral in portiunea inferioara a articulatiei sacroiliace stangi, pe versantul sacra, de 7 mm. Spatiile articulare SI sunt fara anomalii la nivelul gaurilor sacrate. Fara alte modificari de structura semnificativ patologice decelabo;e pe secventele efectuate" Stie careva sa-mi explice ce inseamna edem osos subcondral? Acest RMN este al soacrei mele, care are probleme cu dureri la nivelul picioarelor. Medicii spun ca din cauze reumatologice.

Sunt necesare analize suplimentare ale mecanismelor moleculare de baza pentru a oferi noi perspective fiziopatologice care ar putea duce la noi obiective terapeutice specifice bolii. RMN-ul este un instrument indispensabil pentru detectarea sau excluderea diferitelor diagnostice diferentiale pentru BME.

Protocolul de secventa pentru BME ar trebui sa includa secventele proton density cu saturarea grasimii, cum ar PDW FS, in trei orientari spatiale, precum si o secventa T1w neimbunatatita si o secventa T1w saturata in grasimi dupa aplicarea gadoliniului.

subcondral

BME poate fi detecta dupa aplicarea gadoliniului, BME prezinta o imbunatatire timpurie si puternica, in timp ce tesuturile necrotice nu prezinta in mod obisnuit o intensificare a contrastului. O abordare mai sensibila pentru diferentierea BME de osteonecroza este imagistica cu perfuzie temporala ridicata, cu determinarea cantitativa a fluxului de plasma si a timpului mediu de tranzit.

BME traumatic care rezulta direct sau indirect din traumatisme, include fractura traumatica BME sau micro-BME post-chirurgical si sindromul complex de durere regionala.

Intreruperea trabeculara determina cresterea nivelului lichidului detectat de IRM. Regiunea afectata inclusiv ambele articulatii adiacente trebuie imobilizata, iar pacientul este sfatuit sa nu suporte nicio greutate pe extremitatea afectata. BME septic.

LEZIUNEA DE MENISC. Cauze și tratament

BME este de mare importanta pentru diagnosticul inflamatiei musculo-scheletice, inclusiv artrita, spondilita si entezita. Leziunile subcondrale BME in artrita rezulta din osteita caracterizata prin infiltratii de limfocite, celule plasmatice si macrofage care sunt legate de osteoclastele care inlocuiesc BME grasos din maduva osoasa, pot fi observate deja dupa cateva saptamani de la debutul simptomelor si devine se atenueaza dupa un tratament antiinflamator eficient.

BME subcondral este un predictor puternic de distrugere ulterioare.

tratamentul durerii severe în articulația umărului tratamentul cartilajelor articulațiilor genunchiului

In spondiloartrita axiala axSpABME la nivelul coloanei vertebrale si articulatiilor sacroiliace este considerat un semn precoce al inflamatiei axiale si asociat cu edem subcondral al genunchiului histologica, simptome clinice si progresie radiografica. Osteoarterita OA nu mai este considerata fiind o patologie a degenerarii cartialajului, ci mai degraba o combinatie de patologii ce include osul sinovial si subcondral.

RMN-ul si examenele histopatologice au aratata ca BME in osteoarterita este o combinatie de fibroze si necroze ale maduvei osoase mai mult decat ar fi edem, si ar trebui, asadar, denumit leziune edem subcondral al genunchiului maduvei osoase BML mai mult decat BME. BML-ul a fost asociat durerii si este predictiv pentru o interventie de inlocuire a articulatiei.

  • Osteocondrita disecanta OCD Despre osteocondrita disecanta a genunchiului Osteocondrita disecanta a genunchiului fracturile osteocondrale reprezinta o patologie localizata la nivelul articulatiei.
  • Factorii de risc implicati in aparitia osteonecrozei
  • Efectele terapiei diamagnetice in tratarea edemului osos | Centrokinetic
  • Zwyrodnienie nadgarstka leczenie

BML poate fi considerat o posibila tinta pentru viitoarele strategii de tratament ale OA. Mai multe RCT-uri au aratat ca terapia bazata pe biofosfat a rezultat o reducere considerabila a dimensiunilor si durerii suferita de pacient datorata  BML-ului si OA. Lipsesc insa date validate care sa arate un efect pozitiv in ceea ce priveste evolutia OA. Accidentele osului cauzate de stres apar dupa ce sunt aplicate forte de intensitate crescuta intr-un mod repetitiv sau forte atipice datorita instabilitatii articulatiei.

Microfracturile prezente ca BME pe un examen RMN dar si acumularile lor ne arata ca pot rezulta fracturi cauzate de stres. Cheia unui tratamen de succes a acestei patologii consta in diagnosticarea precoce si identificarea naturii accidentului leziune de stres, reactie, fractura de stres sau instabilitate. Desi sunt foarte rare, cauzele neoplastice trebuiesc avute in vedere edem subcondral al genunchiului evaluam BME.

Tumorile de consistenta solida pot induce edem reactiv de maduva osoasa. Cancerul primar de os este rar. Cele mai frecvente sunt osteosarcoamele, condrosarcoamele, si sarcomul Edwig care apare, de obicei, la copii.

tratament comun cu banane Unguent articular Dimexide

Singura formatiune benigna dureroasa aparuta la nivelul osului care poate mima BME este osteomul osteoid, fiind frecvent la copii sau adolescenti. Leucemiile acute sau neoplasmele cronice mieloproliferative pot fi diagnosticate prin intermediul examelului celular la nivel sanguin. Fracturile patologice si osteolizele reprezint manifestatii tipice pentru mieloamele multiple, care include edem subcondral al genunchiului osoasa al corpului.

BME ischemic comprima osteonecrozele avaculare si neuro-osteoarthopatiile Charcot. AVN-ul poate aparea in absenta unei traume sau unei viitoare fracturi cu ruptura vasculara.

Fiziopatologia exacta a AVN-ului atraumatic este neclara, dar numerosi edem subcondral al genunchiului de risc au fost identificati, incluzand utilizarea de glucocorticoide, consumul de alcool, traume, chimioterapia, transplant renal sau anormalitati ale coagularii sangelui, unde putem include si siclemia. BME Metabolic. Deficienta de Vitamina D este comuna, in special in randul populatiei batrane. Ghidurile actuale recomanda evitarea moderata si minima a deficientei de Vitamina D la pacientii care sunt in categoria de risc pentru a dezvolta microfracturi.

O conditie similara de mineralizare partiala este hipofosfataza adulta aHPP. Semnele clinice care apar la adulti include durere musculoscheletala si fracturi fragile, cu precadere metatarsiale, femurale si fracturi de stres.

Cele de mai sus mentionate ca fiind cauze secundare ale BME pot fi considerate si posibile cauze ale aparitiei osteoporozei secundare. Osteoporoza este definita ca o crestere al gradului de risc pentru aparitia microfracturilor care, mai departe, se pot transforma in BME secundar.

ceas de durere articulară durerea în articulația umărului dă umărului

Studiile realizate in sectiune transversala sugereaza ca prevalenta generala a oseoporozei este un risc substantial pentru aparitia BME. Termeni precum tranzitoriu, migrator sau osteoporoza locala ar trebui evitate, avand in vedere ca au fost folosite intr-un mod inconstant pentru a determina cauzele aparitiei bolii metabolice si BME.

Efectele terapiei diamagnetice in tratarea edemului osos Terapia diamagnetica este o procedura non-invaziva ce implica utilizarea la intensitate mare, dar si la o intensitate scazuta a pulsului prin camp magnetic.

Principiul fizic al procedurii diamagnetice este bazat pe recunoasterea efectelor campului magnetic asupra tesuturilor biologice, in timpul utilizarii campului magnetic pornind de la o frecventa mica la mai multe substante precum apa sau proteinele ce compun membranele extracelulare sau intracelulare. Aceasta vizeaza: Deplasarea substantelor extracelulare si endocelulare avand ca raspuns efectul de boomerang Schimbarea statului electric al membrane celulare avand efect endogen si isotropic Activarea procesului metabolic al celulelor in urma efectului de stimulare biologica Toate aceste programe au efecte pozitive asupra recuperarii patologiilor musculo-scheletale.

Acest dispozitiv genereaza un impulsuri electro-magnetice marcate de frecventa scazuta de 7Hz si de una ridicata de 2. Acest dispozitiv a  fost conceput  pentru a fi folosit cu scop medical a terapiei diamagnetice ai pentru a exploata principiile  edem subcondral al genunchiului a undelor magnetice  sau a accelerarii moleculare diamagnetice, mai mult, tehnologia este realizata pe un sistem de energie transferata in modurile capacitiv si rezistiv. Capacitatea energetica suplimentata ajunge pana la 90 Joules, in timp ce profilul de securitate al aparatului garanteaza apartinerea la clasa edem subcondral al genunchiului.

Modurile de operare:.