Leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului, Cauze si factori de risc


Adresaţi-vă medicului dacă după un traumatism la nivelul genunchiului apar oricare dintre semnele si simptomele enumerate mai sus.

  1. Leziunile ligamentului incrucisat anterior (LIA) – Dr. Alin Popescu
  2. (DOC) Traumatismele ligamentului incrucisat anterior ( | Sinem Ugurses - aradbikerace.ro
  3. Masuri de prevenire a rupturii de ligament Ruptura de ligament incrucisat Ligamentul incrucisat anterior LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei.

Este important să obţineţi cât mai rapid un diagnostic corect care să stabilească severitatea leziunii şi să primiţi tratament. Complicatii Persoanele care au leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului de LIA prezintă un risc mai mare de a dezvolta artroza genunchiului deteriorarea cartilajului ce acoperă oasele.

Apariţia artrozei depinde de severitatea traumatismului iniţial, prezenţa unor leziuni asociate şi de nivelul de activitate al persoanei în cauză.

Leziunile ligamentului incrucisat anterior (LIA)

Diagnostic Prima etapă pentru diagnosticul unei leziuni LIA este anamneza totalitatea datelor pe care medicul le obţine interogând pacientul asupra apariţiei şi evoluţiei bolilor de care suferă, a antecedentelor etc. În cadrul anamnezei majoritatea pacienţilor relatează că au auzit o trosnitură însoţită de umflarea genunchiului, durere care a împiedicat continuarea efortului şi instabilitate.

Anamneza va include o serie de întrebari despre traumatism la care pacientul trebuie să raspundă: Când s-a produs traumatismul? Ce faceaţi în acel moment? S-a auzit vreun zgomot?

Aţi mai avut traumatisme inainte? Simptomele au fost continue sau au apărut ocazional? Există anumite mişcări care agravează sau ameliorează durerea? Simţiţi genunchiul blocat când încercaţi să îl mişcaţi?

LIA este ligamentul cel mai frecvent afectat dintre toate ligamentele genunchiului.

Aveţi senzaţie de instabilitate? A doua etapă presupune examenul clinic.

leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului

În cadrul examenului clinic medicul va verifica dacă genunchiul este umflat şi va efecta o serie de teste specifice punând genunchiul intr-o serie de poziţii pentru a verifica funcţia articulară.

Diagnosticul pus astfel necesită o confirmare prin metode imagistice.

leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului

Acesta va decide dacă pacientul va benefia de tratament conservator sau va recomanda intervenţia chirurgicală de reconstrucţie a ligamentului încrucişat anterior. Tratamentul leziunii LIA variază în funcţie de timpul scurs de la traumatism la prezentarea la medic.

Toate tipurile de traumatisme si lezarea tuturor structurilor anatomice pot fi intalnite la genunchi. Genunchiul prin pozitia sa de articulatie intermediara a membrului inferior, are in mers un dublu rol : de a asigura statica printr-o mare stabilitate in momentul de sprijin si de a asigura elevatia piciorului in momentul de balans. In acelasi timp, genunchiul joaca un rol important intr-o serie de momente si activitazi uzuale sau activitazi profesionale.

În cazul pacienţilor care prezintă un deficit de mobilitate articulară genunchiul nu se întinde şi nu se îndoaie complet următoarea etapă în tratamentul leziunii LIA constă în kinetoterapie pentru recuperarea funcţionalităţii normale,întărirea musculaturii şi reducerea inflamaţiei.

Există totuşi posibilitatea ca ligamentul rupt să blocheze mecanic articulaţia caz în care va fi necesară intervenţia chirurgicală. Leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului chirurgical se va efectua la recomandarea medicului.

Acesta va fi temporizat până când pacientul va avea mobilitate completă. LIA se reconstruieşte printr-o tehnică artroscopică. Reconstrucţia LIA presupune prelevarea unui grefon de la pacientpentru asta se va efectua o incizie pentru prelevarea unui tendon care să înlocuiască ligamentul rupt ex.

In interiorul articulatiei genunchiului, atunci cand tibia este rotata spre interior in sens opus directiei acelor ceasornicului pentru genunchiul drept si in sensul acelor ceasornicului pentru genunchiul stangligamentul incrucisat anterior aluneca peste o alta fasie de tesut de legatura numita ligament incrucisat posterior, dand astfel nastere unei cruci, de unde provine si denumirea: ligamente incrucisate. O modalitate usoara de a intelege cum decurge acest fenoment este prin incrucisarea indexului si a mediusului; mediusul este ligamentul incrucisat anterior, iar indexul ligamentul incrucisat posterior. Ligamentele incrucisate furnizeaza stabilitate si limiteaza miscarile de rotatie interna a tibiei, previn hiperextensia genunchiului, limiteaza deplasarea anterioara a tibiei in timpul flexiei genunchiului. Lezarea ligamentului incrucisat anterior este deosebit de dureroasa si necesita un timp indelungat de recuperare pentru a restabili functionalitatea normala a genunchiului. Este adevarat, mai ales in cazul anumitor sporturi de anduranta, ca este posibila continuarea antrenamentului cu un ligament anterior incrucisat lezat, cel putin dupa ce durerea si edemul asociate cu lezarea initiala a ligamentului dispar, pana cand lipsa de stabilitate a genunchiului face imposibil acest lucru.

Se vor efectua inciziile prin care se va efectua artroscopia care presupune pătrunderea în articulaţie cu o cameră video conectată la un monitor şi cu instrumentele cu care se va efectua intervenţia. După examinarea articulaţiei se vor efectua tunelurile de fixare ale noului ligament şi fixarea acestuia, care de regulă se realizează cu şuruburi resorbabile.

Recuperare postoperatorie O reconstrucţie reuşită este obligatoriu însoţită de un program de recuperare postoperator, pentru că doar aşa se poate asigura stabilitatea şi buna funcţionalitate a genunchiului.

Va avea voie să se lase cu greutate pe membrul inferior operat.

leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului

Pacientului îi vor fi explicate exerciţii simple pe care să le efectueze până la primul control postoperator şi indicaţii pentru prevenirea durerii şi eventualelor complicaţii. După primul control se poate iniţia kinetoterapia.

Rupturile ligamentului încrucișat anterior al genunchiului

La fiecare etapă se vor adapta recomandările medicului cu privire la recuperare în funcţie de starea articulaţiei pacientului. Dezideratul este ca pacientul să revină la sporturi de pivotare în luni.

leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului

Pe lângă evaluarea funcţională, în cadrul controalelor se vor efectua şi radiografii pentru a analiza modificările intra-articulare. Controalele au loc in mod clasic la 6 săptamâni, 3 luni, 6 luni, un an postoperator, dar vor fi adaptate de către medic în funcţie de nevoile pacientului.

leziuni ale ligamentului cruciat anterior al genunchiului

Ulterior, controalele se vor efectua anual.